참가자

인적사항

성 명

(참가자 모두 기재, 대표자 명기)

참여인원

(개인 / 팀(00명)

소 속

(직장, 학교 등 기재)

직 업

(대학생/대학원생의 경우 세부 전공 함께 기재)

연락처

(대표자만 기재)

e-mail

(대표자만 기재)

주 소

(도로명 주소 기재)

출품작

(작품 제목)

지원동기

작품소개

본인(팀)은 한국조폐공사 영상공모전 참가를 위해 주최 측이 정한 공모요령과

유의사항에 동의하며 위와 같이 참가신청서를 제출합니다.

2021 년 월 일

신청인(대표자) (서명)